家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是指以家庭醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，通過簽約方式，促使具備家庭醫(yī)生條件的全科醫(yī)生與簽約家庭建立一種長期、穩(wěn)定的契約式服務(wù)關(guān)系，為簽約家庭和個(gè)人提供安全、方便、快捷、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)家庭的健康進(jìn)行全程維護(hù)。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。
呼和浩特市從2016年起開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，通過簽約服務(wù)，向居民提供12類45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生免費(fèi)服務(wù)包，簽約服務(wù)以老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者等重點(diǎn)人員為主，逐步使全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生與轄區(qū)居民之間建立契約關(guān)系，為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。目前全市91%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、59%的村衛(wèi)生室開展了簽約服務(wù)，共簽約50.4萬人，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到17.8%，其中，重點(diǎn)人群簽約21.83萬人，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到31.48%。簽約居民已經(jīng)開始享受到家庭醫(yī)生提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，一些地區(qū)還優(yōu)化了服務(wù)內(nèi)容，形成了有特色可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)。
玉泉區(qū)通過先行先試，構(gòu)建起以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)為主要形式、以居民健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)為內(nèi)容的新型健康管理服務(wù)模式。一是以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)APP為基礎(chǔ)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。玉泉區(qū)小黑河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自主研發(fā)了一款“H（呵）護(hù)-健康玉泉·家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”APP軟件，簽約居民只要在智能手機(jī)上下載并登錄，就可以預(yù)約體檢、預(yù)約醫(yī)生、查詢體檢結(jié)果，與家庭醫(yī)生在線互動(dòng)、咨詢，將點(diǎn)點(diǎn)滴滴細(xì)致入微的服務(wù)送到居民家中,成為居民隨時(shí)隨地相伴左右的健康守護(hù)人。二是將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)療養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合。針對(duì)90%的老年人居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，大力推進(jìn)家庭醫(yī)生與居家老人簽約工作，依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)居家老人與家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系，形成以家庭簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，低成本、方便快捷的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)療養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，形成“專業(yè)化、低成本、可持續(xù)”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)路徑，實(shí)現(xiàn)以醫(yī)療服務(wù)為支撐的無圍墻養(yǎng)老模式。三是以“醫(yī)療聯(lián)合體”為載體推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。玉泉區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別與內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院和呼和浩特市第一醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐，為簽約的慢病患者提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有效推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置，引導(dǎo)患者分層次就醫(yī)，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)格局，逐步實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的科學(xué)就醫(yī)目標(biāo)。
目前，我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作取得了積極進(jìn)展，但也存在一些困難和問題。如，由于受經(jīng)費(fèi)限制，各旗縣區(qū)家庭醫(yī)生普遍僅提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目較少，不能滿足群眾需求。同時(shí)，由于沒有建立起科學(xué)有效的補(bǔ)償機(jī)制，二級(jí)以上醫(yī)院專科醫(yī)生參與簽約服務(wù)的積極性不高，分工協(xié)作的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)難以形成。
下一步，我市將進(jìn)一步加強(qiáng)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，完善補(bǔ)償機(jī)制，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師在居住地附近加入社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)勢，為群眾提供更為便捷和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，加大對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳，通過網(wǎng)絡(luò)、電臺(tái)、電視、報(bào)紙等媒體宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策、做法和好處，讓群眾理解和接受。定期公布三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師在社區(qū)出診信息，逐步引導(dǎo)患者在基層就診，在方便群眾就醫(yī)、降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的同時(shí)，緩解三級(jí)醫(yī)院診療壓力，讓大醫(yī)院將更多的資源投入到治療疑難重癥患者上。2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上, 貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭簽約服務(wù)將實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
